會陰側切術前與術后保養(yǎng)

     很多人誤以為會陰切開術是過度醫(yī)療，只是醫(yī)師希望讓產程順利所做的常規(guī)動作，其實，它本身并不應該被當作罪惡，有些適應癥確實有其必要性。如果不切，反而會讓會陰傷口發(fā)生程度不一的撕裂，對縫合來說，更增添困難度。與其準媽媽在心理上排斥，不如好好了解其重要性及術后的保養(yǎng)重點，對傷口愈合及產后復原更有具體幫助……

    會陰切開怎么回事？

產程中，胎兒的頭部經過產道到達陰道口時，會將會陰部撐開變薄，很容易出現(xiàn)傷口裂傷甚至爆開的現(xiàn)象，婦產科主治醫(yī)師蕭啟信表示，會陰切開術就是為了幫助分娩時，讓胎兒產出更為順利，且讓會陰的傷口有較完整的形狀，易于縫合。

由于會陰部的組織原本就很細薄，分娩時，胎頭在產道進展時會產生擠壓作用，使其更為脆弱，當胎頭經過陰道口時，就容易因為準媽媽用力而發(fā)生程度不一的裂傷。蕭啟信醫(yī)師進一步指出，在目前產科手術中，只要是采自然產的初產婦，有約百分之99以上都會采取會陰切開的方式，目的是為了讓產程進展更為順利。

    會陰切開的意義

在自然產的生產過程中，有時產婦的使力不當、或者產程進展太快、胎兒過大等因素，都會造成陰道的撕裂傷，若以輕重程度則可區(qū)分為一至三度裂傷。如果只是輕微者（第一度），可能只有1～2公分的小傷口，但若屬于重度（第三度）裂傷，則可能會傷及肛門擴約肌，甚至連糞便都會流出，且傷口不規(guī)則又難愈合，反而增加日后感染的機會。

蕭啟信醫(yī)師說，如果是讓會陰部自然裂傷，傷口處會像炸開般，很不規(guī)則，又難縫得美觀，甚至可能因為靠近肛門而并發(fā)感染，雖然會陰部的傷口會自然愈合，但卻有可能是造成日后陰道松弛、感染的原因之一。

此外，除了傷口外，若分娩時切開會陰，也可讓生產時間縮短，尤其在準媽媽陣痛劇烈胎頭卻遲遲不出來時；胎兒若在產道時間過久，都會造成胎兒窘迫現(xiàn)象，會陰切開術有助于縮短產程，幫助胎兒順利娩出。

    會陰切開的判斷依據

至于是否每個采取自然產的產婦都需要剪這一刀？蕭啟信醫(yī)師認為，對初產婦來說，會陰切開術是必要的，但卻非常規(guī)使用，對有些經產婦來說或有急產現(xiàn)象者，有可能不需要或來不及切開。

至于目前的會陰切開方式，有采橫切與縱切兩種，切開的時機在醫(yī)生看到胎頭快露出陰道口時，除非產婦的會陰短，怕傷到肛門才會采取橫切，否則，通常都以縱切的方式進行。

Tips

會陰切開后的傷口約為縱向3公分左右，但如果娩出時，裂傷的方向順著傷口，可能會讓傷口變大。

    會陰切開術后照護8重點

復原時間：蕭啟信醫(yī)師提及，會陰部的傷口就如同身體上的皮膚組織，一般來說，在前兩三天傷口組織開始產生愈合反應時，或許有點不舒服，但大約一星期后就不會痛了。

找出舒服姿勢：會陰切開術后的兩三天內，準媽媽會發(fā)現(xiàn)不論坐著或站著都會痛，有時側靠著坐還比坐在堅硬的椅子上更痛，如果不管哪種姿勢都痛，可以試試坐在橡膠表面，以減輕會陰部的壓力。

Tips

由于會陰傷口的疼痛會影響到準媽媽的排便情形，因此容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，建議月子期間更應攝取足夠的纖維質，以利排便，必要時也可請醫(yī)師開軟便劑舒緩便秘癥狀。

術后24小時內采冰敷：冰敷可以麻痹疼痛、緩和腫脹現(xiàn)象，由于術后前兩天通常較不舒服，可以采取冰敷的方式降低疼痛與腫脹的現(xiàn)象。

術后24小時后采溫?。菏拞⑿裴t(yī)師強調，會陰部的傷口血液循環(huán)好，少有感染機率，在術后24小時內可采冰敷讓其消腫后，等到返家后，則建議采取盆浴，以溫水（煮開過的水放溫涼）加上碘酒，每天早晚盆泡10～15分鐘。

解便后護理：每次解完大小便后，一定要清潔會陰部，保持干凈，建議可在會陰沖洗器中加入溫水，于如廁后噴洗；再用較大只的棉棒或棉紙由前往后（由尿道口往肛門方向）擦拭，且擦過就丟，切忌反復擦拭。

勤換棉墊：生產過后的惡露會持續(xù)將近一個月，為了避免感染，最好不要省，定時更換衛(wèi)生棉墊，是必要的方式。

適時使用抗生素：傷口若持續(xù)有紅腫或刺痛感時，可能是傷口愈合不佳，蕭啟信醫(yī)師提醒，新媽若能提早發(fā)現(xiàn)前述狀況，應盡早就醫(yī)，臨床上會使用抗生素藥物，否則，等到傷口出現(xiàn)感染后，會令日后愈合更為麻煩。

緊急回診：如果超過一星期后，傷口仍有紅腫或刺痛感，甚至出現(xiàn)膿狀分泌物，或發(fā)燒等現(xiàn)象，就必須即刻回診。

Memo：降低會陰撕裂傷，可以怎么做？

生產前，多加練習“會陰肌肉的收縮運動”（凱格爾運動），可以增加陰道與會陰部的肌肉彈性，避免生產時會陰部的過度撕裂。